ASEGURADORAS

INFORMACIÓN

Nuestro hospital cuenta con convenios con algunas aseguradoras y empresas comerciales para llevar a cabo atención médica en caso de siniestro y pólizas de gastos médicos mayores. Contamos con un departamento de coordinación de seguros para realizar los tramites que requieran cada aseguradora.

SEGUROS
Convenio con aseguradoras que cubren Gastos médico
Convenio con aseguradoras que cubren siniestros
Convenio con bancos



Al ingresar al hospital deberá realizar su registro en urgencias o en el departamento de coordinación de seguros. Será necesario contar con una prueba Covid-19 para asignar su area de manejo.


Durante su registro se le solicitará presente los siguientes documentos:
- Identificación oficial.
- Credencial del seguro (Vigente) o copia de la carátula de póliza.
- Firma del contrato de aceptación del hospital.

Si usted cuenta con una carta de autorización vigente es necesario entregarla al momento de su ingreso, si no cuenta con ella deberá presentarse en el departamento de coordinación de seguros para realizar los tramites correspondientes.


Una vez que se haya registrado es necesario:
- Solicitar los formatos correspondientes a la coordinación de seguros de este hospital.
- Llenar el formato de aviso de accidente o enfermedad a la brevedad posible y entregarlo a la coordinación de seguros.


- Solicitar el formato de informe médico por parte de su aseguradora.
- Solicitar el llenado del formato por parte de su médico tratante.
- Entregar el formato.
- En caso de de ser atendido por varios especialistas, solicite a cada uno su informe médico.
- En caso de requerir hospitalización urgente deberá requisitar el informe médico antes de las 48/hrs.
- En caso caso de que no se cuente con el formato médico y la carta de autoirización antes de su egreso deberá de cubrir los gastos médicos y solicitar su reembolso a la aseguradora.


Para poder egresar del hospital es necesario que espere en su habitación hasta que el departamento de caja y/o coordinación de seguros le informe que su cuenta está lista, dicho proceso puede tener una duración de 2 a 4/hrs. dependiendo de la aseguradora.


Deducible: Es una cantidad inicial que debe pagar el asegurado por cada enfermedad o evento cubierto por la póliza. Esta es una cifra fijada por la aseguradora.

Coaseguro: Es un porcentaje que pagará el asegurado del total de los gastos cubiertos por la póliza una vez descontado el deducible.


Algunos servicios no están cubiertos por determinadas pólizas, como pueden ser:
- Artículos o servicios de uso personal
- Llamadas telefónicas
- Insumos, medicamentos o servicios que no tengan que ver con el padecimiento autorizado.
Se recomienda revisar la cobertura y condiciones de cada póliza, así como los excluyentes que de manera específica en ella se marquen.


- Algunas aseguradoras y empresas cuentan con médicos específicos de su red.
- Para que los honorarios médicos que se generen, sean cubiertos por la póliza, el asegurado deberá verificar que el médico tratante esté en convenio con la compañía aseguradora o se ajuste al tabulador de esta.
- En el caso de los pacientes que ingresan al hospital por una urgencia, se les asignará un equipo médico específico de la especialidad.



Presentar la siguiente documentación en urgencias:


-Número de siniestro que le otorga el ajustador de su aseguradora. -Pase de la aseguradora.

-Identificacion oficial (INE).
-Tarjeta de Seguro o Carátula.


Atención médica, cuando acuda a nuestro hospital por parte de su seguro para cubrir los gastos de una cirugia o atención que ya tenga programada, favor de entregar la siguiente documentacion con anticipación en el departamento de coordinación de seguros:


-Identificacion oficial (INE)
-Tarjeta de seguro o carátula
-Estudio que confirme el diagnóstico


Presentar la siguiente documentación en urgencias:


- Identificación oficial del paciente (INE).
- Pase médico expedido por su ajustador.


Presentar la siguiente documentación en urgencias:


- Formato de aviso de accidente (este debera ser llenado por la institución escolar).
- Identificación del menor.
- Identificación oficial (INE) de un familiar responsable.
- Existe una suma asegurada, de acuerdo a la póliza escolar.
- La póliza escolar cubre en su trayecto de casa- escuela, escuela-casa y lo ocurrido en la institución escolar.


Presentar la siguiente documentación en urgencias:

- Identificación oficial del paciente (INE).
- Presentar tarjeta que lo acredite como asegurado.





Tel. (452) 52 4 44 47 extensión 174


Email:seguros@hospitalfrayjuan.com.mx